Forma wnoszenia podania sprawy:	pisemne złożenie podania w formie dowolnej, osobiście w urzędzie stanu cywilnego	
Wymagane dokumenty:	- podanie o wydanie zaświadczenia,
- odpis skrócony aktu urodzenia (panna/kawaler), 
- odpis skrócony aktu małżeństwa z adnotacją   o rozwodzie
  (rozwiedziona/rozwiedziony),
- odpis skrócony aktu zgonu współmałżonka  (wdowa/wdowiec),
- przedłożenie w/w dokumentów Kierownikowi USC umożliwi, skrócenie
  czasu załatwienia Państwa sprawy, w innym przypadku Kierownik
  występuje o migrację w/w aktów do USC w którym zarejestrowano
  zdarzenie,
- dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający tożsamość (do wglądu),
- dokument potwierdzający stan cywilny przyszłego małżonka art. 83
  ust. 2,3 
- wniesienie opłaty skarbowej,	
Termin składania wniosków wraz z kompletem dokumentów	zaświadczenie jest ważne przez okres 6 m-cy od daty jego sporządzenia, 	
Opłaty:	38,00 zł - za wydanie zaświadczenie,   na miejscu lub na konto 
Urzędu Miasta Bełchatowa nr 73 1050 1461 1000 0024 1124 0423
	
Jednostki/Komórki współpracujące:	nie dotyczy	
Forma zakończenia sprawy:	zaświadczenie wydaje wybrany Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego,	
Termin załatwienia sprawy:	w chwili złożenia wymaganych dokumentów, nie później niż w dniu następnym,	
Tryb odwoławczy:	jeżeli Kierownik USC odmówił wydania zaświadczenia, osoba zainteresowana w ciągu 14 dni od dnia doręczenie pisma kierownika urzędu może wystąpić do sądu rejonowego o rozstrzygnięcie, czy okoliczności przedstawione przez kierownika USC uzasadniają odmowę wydania zaświadczenia,	
Informacje dodatkowe:	zaświadczenie wydaje Kierownik USC miejsca zamieszkania osoby, której zaświadczenie dotyczy. Jeżeli obywatel Polski zamieszkały za granicą nie ma miejsca zamieszkania w Polsce albo wyjechał z Polski przed ukończeniem 16 roku życia – zaświadczenie wydaje Polski konsul,	

Podstawa prawna: 
- Ustawa z dnia 28 listopada 2014r. Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz. U. z 2014 r.,poz.1741 ze zm.).
- Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity :Dz. U. z 2014 r. poz.1628 ze zm.).	
DODATKOWEJ INFORMACJI UDZIELA:	
Pracownik odpowiedzialny:	Jolanta Krygier, Kinga Jackowiak-Kulhawy, Marek Jasiński	
Numer pokoju:	104	
Telefon:	44/733 99 33   44/733 03 33	
Komórka organizacyjna:	Urząd Stanu Cywilnego  (USC), ul. Czyżewskiego 7